心肺复苏术的操作步骤与关键要点

一、操作步骤（C-A-B顺序）

1. C（胸外按压，Compression）
   • 患者体位：将患者平放在硬质平面（如地板或硬板床），松解衣领和腰带。
   • 按压位置：胸骨下半部（两乳头连线中点）。
   • 按压姿势：
     • 施救者跪在患者一侧，双手重叠，掌根置于按压点，手指翘起不接触胸壁。
     • 上半身前倾，肩、肘、腕成直线，利用上半身重力垂直向下按压。
   • 按压深度与频率：
     • 成人：深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。
     • 儿童：深度约胸廓前后径的1/3，频率相同。
   • 注意事项：
     • 每次按压后胸廓需完全回弹，避免中断（换人时中断≤5秒）。
     • 避免过度用力导致肋骨骨折。
2. A（开放气道，Airway）
   • 清理异物：检查口腔内有无呕吐物、假牙等异物，迅速清除。
   • 仰头抬颏法：
     • 一手压患者前额使头后仰，另一手托起下颌，使下颌尖与耳垂连线垂直地面。
     • 避免过度后仰导致颈部损伤（如有颈椎损伤风险，采用托颌法）。
3. B（人工呼吸，Breathing）
   • 吹气方法：
     • 捏住患者鼻孔，施救者正常吸气后，用嘴完全包住患者口部吹气。
     • 每次吹气持续1秒以上，观察胸廓起伏，避免过度通气。
   • 按压与呼吸比例：
     • 成人/儿童：30次按压后进行2次人工呼吸（30:2）。
     • 婴儿：若单人施救，采用30:2；双人施救时为15:2。
   • 简化操作：
     • 若未接受培训或不愿人工呼吸，可仅持续胸外按压（每分钟100-120次）。

二、关键要点

1. 早期启动与快速反应
   • 黄金4分钟：心脏骤停后4分钟内开始CPR，可显著提高存活率。
   • 立即呼救：确认患者无反应后，立即拨打急救电话（如120）并获取自动体外除颤器（AED）。
2. 高质量按压
   • 深度与频率：确保按压深度≥5厘米，频率100-120次/分钟。
   • 减少中断：按压中断时间每次≤10秒（如使用AED时除外）。
   • 避免过度通气：人工呼吸频率≤12次/分钟，每次吹气量约500-600毫升。
3. AED使用
   • 尽早除颤：若现场有AED，应尽快开机并按照语音提示操作。
   • 操作步骤：
     1. 暴露患者胸部，擦干皮肤。
     2. 粘贴电极片（通常位置为右上胸壁和左下胸壁）。
     3. 确保无人接触患者，分析心律并听从AED指令（是否电击）。
     4. 电击后立即继续CPR，从胸外按压开始。
4. 持续评估与调整
   • 每5个循环（约2分钟）：检查患者呼吸和脉搏（触摸颈动脉）。
   • 终止条件：
     • 患者恢复自主呼吸和脉搏。
     • 专业急救人员接手。
     • 施救者体力耗尽或环境危险（如火灾）。

三、特殊情况处理

• 溺水等窒息性心脏骤停：
  • 先进行5个循环CPR（约2分钟），再拨打急救电话并获取AED。
• 孕妇：
  • 手动将子宫向左推移，减少对下腔静脉的压迫。
• 儿童/婴儿：
  • 按压深度调整为胸廓前后径的1/3，使用单手或双指按压（婴儿）。

四、常见错误纠正

• 按压位置错误：
  • 避免按压剑突（可能导致肝破裂）或胸骨上段。
• 按压深度不足：
  • 深度<5厘米无法有效刺激心脏，需确保足够深度。
• 人工呼吸漏气：
  • 确保嘴对嘴密封，吹气时观察胸廓起伏。

五、培训与练习建议

• 参加正规培训：
  • 通过红十字会、医院或急救机构学习标准CPR和AED使用。
• 定期复训：
  • 每1-2年更新技能，保持操作熟练度。
• 家庭/公共场所准备：
  • 配备AED并确保人员熟悉操作流程。