一、产检项目安排
产检项目根据孕期阶段（早、中、晚）动态调整，重点监测母婴健康风险，关键检查节点及项目如下：
- 孕早期（1-12周）
- 首次产检（6-8周）：
- B超检查：确认宫内妊娠，排除宫外孕，观察胎心胎芽发育；
- 血液检查：血常规（筛查贫血）、血型、乙肝五项、梅毒血清学检测、HIV筛查；
- 甲状腺功能检查：预防甲减影响胎儿神经发育；
- TORCH感染筛查（可选）：检测风疹、巨细胞病毒等，降低胎儿畸形风险。
- NT检查（11-13周）：
- 胎儿颈项透明层超声：结合血清学指标（如PAPP-A、β-hCG），评估唐氏综合征等染色体异常风险，数值＜3mm为正常。
- 孕中期（13-28周）
- 唐氏筛查（15-20周）：
- 通过母体血清标志物（AFP、hCG等）计算胎儿患唐氏综合征风险，高危者需进一步行无创DNA或羊水穿刺。
- 大排畸超声（20-24周）：
- 系统检查胎儿心脏、脑部、脊柱、唇腭裂等结构畸形，需胎儿配合（建议检查前适量进食甜食刺激胎动）。
- 糖耐量试验（OGTT，24-28周）：
- 空腹口服75g葡萄糖，检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值，筛查妊娠期糖尿病（空腹≥5.1mmol/L或1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L为异常）。
- 孕晚期（29周至分娩）
- 常规检查（28周后每2周一次，36周后每周一次）：
- 胎心监护：监测胎动及宫缩时胎心变化，评估胎儿宫内安危；
- B超检查：评估胎位、羊水量、胎盘成熟度（如胎盘钙化分级）；
- 浮肿与血压监测：筛查妊娠高血压综合征（如血压≥140/90mmHg伴蛋白尿需警惕子痫前期）。
- 特殊检查（35-37周）：
- B型链球菌筛查：取阴道分泌物检测，预防新生儿感染。
二、产检注意事项
- 时间管理
- 首次产检：建议在停经6-8周进行，确认胚胎活性及建立孕期档案；
- NT检查：严格把握11-13周窗口期，逾期可能影响结果准确性；
- 糖耐量试验：需空腹8小时，检查前3天正常饮食，避免刻意控制糖分摄入导致假阴性。
- 检查前准备
- 穿着：选择宽松衣物，便于暴露腹部（如B超检查）；
- 饮食：
- 血常规、肝功能等需空腹；
- 糖耐量试验需分次抽血，期间禁食但可少量饮水；
- 资料：携带身份证、医保卡、既往病历及检查报告（如B超单、血检结果）。
- 异常情况处理
- 阴道流血/腹痛：立即就医，排除宫外孕、流产或胎盘早剥；
- 胎动异常：若12小时胎动＜10次或突然减少50%，需急诊评估胎儿状况；
- 血压升高/头痛：警惕妊娠高血压，及时监测尿蛋白及肝功能。
- 生活方式调整
- 营养补充：
- 孕早期每日补充叶酸400μg，预防神经管缺陷；
- 孕中期起每日增加300kcal热量，多吃深色蔬菜、全谷物及低汞鱼类（如三文鱼）；
- 控糖限盐：每日咖啡因摄入＜200mg（约1杯咖啡），避免高糖零食及腌制食品。
- 运动建议：
- 每周150分钟中等强度运动（如孕妇瑜伽、游泳），心率控制在140次/分钟以下；
- 避免跳跃、仰卧起坐及高温环境运动（如桑拿），防止胎盘早剥或胎儿缺氧。
- 心理支持：
- 通过正念冥想、孕妇课堂缓解焦虑，家人需提供情感支持；
- 严重情绪低落或失眠者，可寻求专业心理咨询。
- 高危因素管理
- 高龄孕妇（≥35岁）：直接行无创DNA或羊水穿刺，跳过唐氏筛查；
- 多胎妊娠：增加产检频率（如双绒双羊每2-4周复查B超），监测胎儿生长差异；
- 慢性疾病：如糖尿病、高血压，需联合内科医生调整用药（如胰岛素替代口服降糖药）。
三、特殊情况处理
- 试管婴儿/多胎妊娠：
- 孕9-13周需B超确定绒毛膜性（单绒双羊需每1-2周复查B超，监测双胎输血综合征风险）；
- 产检次数增加至14次（普通孕妇12次），重点监测胎儿生长同步性。
- 紧急症状：
- 破水：立即平卧，抬高臀部，拨打急救电话；
- 规律宫缩：每5-6分钟一次，持续1小时以上，需入院待产。
