一、老年人用药安全指南
1. 核心风险
老年人因肝肾功能减退、多病共存、用药依从性差等特点，面临药物蓄积中毒、相互作用、不良反应高发等风险。例如：
- 药物蓄积：地高辛、氨茶碱等药物易因代谢减慢在体内蓄积，导致中毒。
- 相互作用：降压药（如硝苯地平）与抗生素（如克拉霉素）联用可能引发低血压；华法林与阿司匹林联用增加出血风险。
- 不良反应：布洛芬等非甾体抗炎药可能引发胃肠道出血，安眠药（如艾司唑仑）可能导致次日嗜睡、跌倒。
2. 安全用药原则
- 精简用药：在医生指导下减少非必需药物，优先选择“一药多效”药物（如兼具降压和心脏保护作用的沙坦类降压药）。
- 小剂量起始：从最小有效剂量开始，根据病情逐步调整（如降压药初始剂量为常规剂量的1/2~1/3）。
- 定时监测：定期检查肝肾功能、血糖、血压等指标，长期服用他汀类药物者需每3~6个月监测肝功能。
- 避免相互作用：就诊时主动告知医生所有正在使用的药物（包括西药、中药、保健品），避免混用高风险组合（如抗凝药+活血类中药）。
- 使用提醒工具：利用分装药盒、手机闹钟或家属协助管理用药，防止漏服或重复用药。
3. 慎用药物清单
- 氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）：易引发耳聋和肾损害。
- 非甾体抗炎药（如布洛芬）：增加胃肠道出血和心血管风险。
- 长效苯二氮䓬类安眠药（如地西泮）：易导致次日嗜睡、跌倒。
- 含朱砂、雄黄的中成药（如安宫牛黄丸）：长期使用可能引发重金属中毒。
二、儿童用药安全指南
1. 核心风险
儿童因器官发育不成熟、体重差异大，易发生药物过量、过敏反应及长期毒性。例如：
- 剂量错误：1岁以内婴儿对乙酰氨基酚用量需精确至毫克/公斤体重，过量可能导致肝衰竭。
- 过敏反应：青霉素类抗生素可能引发过敏性休克，需严格皮试。
- 长期毒性：四环素类抗生素可导致牙齿黄染，喹诺酮类抗生素可能影响软骨发育。
2. 安全用药原则
- 剂量精准：根据年龄、体重计算剂量（如布洛芬口服剂量为5~10mg/kg/次），避免使用成人药掰服。
- 选择合适剂型：优先选用口服液、颗粒剂、栓剂等儿童友好剂型，避免片剂卡喉风险。
- 避免相互作用：同时使用两种药物时，需确认主要成分是否相同（如感冒药中的对乙酰氨基酚与退烧药需避免重复使用）。
- 观察不良反应：用药后密切关注皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，以及呕吐、腹泻等胃肠道反应。
- 严格保质期管理：定期清理过期药品，避免使用变质药物（如阿司匹林泡腾片过期后可能产生水杨酸毒性）。
3. 禁忌药物清单
- 阿司匹林：16岁以下儿童禁用（可能引发瑞氏综合征，导致脑水肿和肝衰竭）。
- 喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）：18岁以下儿童禁用（可能影响骨骼发育）。
- 含可待因的止咳药：12岁以下儿童禁用（可能抑制呼吸中枢）。
- 中药注射剂（如喜炎平）：儿童慎用（易引发严重过敏反应）。
三、孕妇用药安全指南
1. 核心风险
孕妇用药需平衡母体治疗需求与胎儿安全性，错误用药可能导致畸形、流产或发育迟缓。例如：
- 致畸风险：妊娠早期（前3个月）使用异维A酸可能导致神经管缺陷，使用丙戊酸钠可能增加唇腭裂风险。
- 流产风险：某些中药（如麝香、红花）可能引发宫缩，导致流产。
- 长期影响：孕期使用糖皮质激素可能增加胎儿低出生体重和代谢综合征风险。
2. 安全用药原则
- 严格遵医嘱：避免自行服药或听信偏方，所有药物需经医生评估安全性后使用。
- 选择安全药物：优先选用FDA妊娠分级B类或C类药物（如头孢类抗生素、维生素B6），避免使用D类或X类药物（如利巴韦林、沙利度胺）。
- 控制剂量和疗程：解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）单次剂量不超过500mg，疗程不超过3天；抗生素需足量足疗程使用（如阿莫西林需连续服用7~10天）。
- 监测不良反应：用药后观察是否出现腹痛、阴道出血、胎动异常等症状，及时就医调整方案。
- 避免中药风险：部分中药成分复杂，可能含重金属或未知毒性物质（如朱砂、雄黄），孕妇需慎用。
3. 禁忌药物清单
- 抗癫痫药（如丙戊酸钠、卡马西平）：可能增加神经管缺陷风险。
- 四环素类抗生素：可能导致胎儿牙齿黄染和骨骼发育异常。
- 异维A酸：致畸性强，用药后需避孕至少3个月。
- 非甾体抗炎药（如布洛芬）：妊娠晚期使用可能引发胎儿动脉导管早闭。
