夏季高温对高血压和糖尿病患者而言，既是挑战也是调整管理的契机。高温环境下，人体通过扩张血管、出汗散热等机制调节体温，可能引发血压波动、血糖变化，甚至诱发心脑血管意外。以下从血压管理、血糖调控、生活细节、紧急应对四个维度，提供科学实用的夏季健康管理方案，助患者安稳度夏。
一、血压管理：防“低”亦防“高”，动态监测是关键
1. 夏季血压的“双面性”
- 血压可能降低：高温导致体表血管扩张，外周阻力下降，加上出汗多、血容量减少，部分患者血压会较冬季下降10-20mmHg。
- 风险点：
- 过度降压：自行减药可能导致夜间低血压（引发头晕、跌倒）。
- 隐性升高：空调房与室外温差大（＞10℃），血管频繁收缩舒张，增加心梗、脑梗风险。
- 脱水性高血压：出汗多未及时补水，血液浓缩，血压反升。
2. 用药调整原则
- 何时需减药：
- 连续监测血压（晨起+睡前）持续低于110/70mmHg，或出现头晕、乏力等低血压症状。
- 调整方式：优先减少利尿剂（如氢氯噻嗪）剂量，避免快速停用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
- 何时需加药：
- 血压波动＞20mmHg（如晨起高压从140mmHg升至160mmHg），或合并胸闷、心悸。
- 禁忌：擅自换药、停药！需在医生指导下调整方案。
3. 居家监测技巧
- 时间点：晨起排尿后、睡前各测1次，连续记录7天。
- 姿势：坐位，上臂与心脏平齐，袖带绑于肘上2-3cm。
- 异常信号：
- 收缩压＞180mmHg或＜90mmHg，舒张压＞110mmHg或＜60mmHg。
- 两次测量差值＞20mmHg（提示血压不稳）。
二、血糖调控：防“低”重于防“高”，补水控热双管齐下
1. 夏季血糖的“特殊规律”
- 血糖可能降低：活动量增加（如散步、游泳）、食欲下降导致摄入减少，部分患者血糖偏低于冬季。
- 风险点：
- 低血糖：出汗多、进食不规律，易引发心慌、手抖、昏迷（尤其使用胰岛素或磺脲类药物者）。
- 高血糖：贪凉吃冷饮、水果过量（如西瓜、荔枝），或感染（如肠道病毒）诱发应激性高血糖。
- 血糖波动：昼夜温差大影响胰岛素敏感性，导致“苏木杰现象”（夜间低血糖后反跳性高血糖）。
2. 饮食管理要点
- 控糖不控饱：
- 选择低GI（升糖指数）食物：苦瓜、黄瓜、燕麦、藜麦。
- 少量多餐：每日5-6餐，每餐主食不超过1拳头大小。
- 补水策略：
- 每日饮水量=体重（kg）×30ml（如60kg者需1800ml），优先选白开水、淡茶水。
- 避免含糖饮料（如果汁、碳酸饮料）、酒精（干扰糖代谢）。
- 水果选择：
- 推荐：草莓、蓝莓、柚子（每日≤200g，分次食用）。
- 慎食：荔枝、龙眼、鲜枣（含糖量＞20%）。
3. 运动与药物调整
- 运动时间：避开10:00-16:00高温时段，选择清晨或傍晚散步、游泳（每次30分钟，心率≤170-年龄）。
- 药物调整：
- 胰岛素：夏季吸收变快，需监测餐前血糖，必要时减少短效胰岛素剂量。
- 口服药：二甲双胍可能引起胃肠道不适，可随餐服用或改用缓释剂型。
三、生活细节：避暑、防晒、防感染，一个都不能少
1. 避暑降温技巧
- 室内环境：空调温度设为26-28℃，避免直吹身体，定期开窗通风。
- 外出防护：戴宽边帽、穿浅色透气衣物，携带小风扇或降温贴。
- 冷热交替：从室外进入空调房前，先在阴凉处擦干汗水，缓慢适应温差。
2. 足部护理（糖尿病患者必看）
- 每日检查：观察足底、趾缝有无水泡、红肿、破溃（夏季感染风险增加30%）。
- 正确洗脚：水温≤37℃（用手腕试温），洗后擦干，尤其是趾间。
- 选鞋原则：透气网面、宽楦设计，避免赤脚行走或穿新鞋长时间徒步。
3. 感染预防
- 皮肤清洁：夏季汗液刺激易引发毛囊炎，每日洗澡，重点清洁腋窝、腹股沟。
- 肠道健康：避免生食海鲜、凉拌菜，防止细菌性腹泻（导致血糖波动）。
- 泌尿系统：女性患者排尿后从前向后擦拭，预防尿路感染。
四、紧急应对：识别危险信号，把握黄金时间
1. 高血压危象
- 表现：突发剧烈头痛、呕吐、视力模糊、胸痛（血压＞180/120mmHg）。
- 处理：
- 立即平卧，抬高双腿，松开衣领。
- 舌下含服硝苯地平片（非缓释型）5-10mg（仅限紧急情况，不可长期使用）。
- 拨打120，途中持续监测血压。
2. 糖尿病急性并发症
- 低血糖：
- 表现：出汗、颤抖、心悸、意识模糊（血糖＜3.9mmol/L）。
- 处理：立即进食15g糖（如4块方糖、半杯果汁），15分钟后复测血糖，仍＜3.9mmol/L则重复。
- 高血糖危象（酮症酸中毒）：
- 表现：呼吸深快、烂苹果味、脱水（血压下降、皮肤干燥）。
- 处理：尽快就医，途中补充淡盐水（每500ml水+1g盐）。
3. 心脑血管意外预警
- 中风前兆：
- 一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清（夏季脱水导致血液黏稠度增加）。
- 心梗前兆：
- 胸骨后压榨性疼痛、放射至左臂或下颌，伴大汗、恶心。
- 处理：立即拨打120，患者平卧，保持呼吸道通畅，勿随意搬动。
五、夏季健康管理“三要三不要”
要：
- 要规律监测：血压每日2次，血糖空腹+餐后2小时各1次。
- 要备好急救包：含硝苯地平片、葡萄糖片、急救卡（写明病情、用药、联系方式）。
- 要适度运动：选择低强度活动（如太极、瑜伽），避免高温暴晒。
不要：
- 不要贪凉饮冷：冰镇西瓜、冷饮可能导致胃肠痉挛，诱发血糖波动。
- 不要自行调药：用药调整需医生评估，避免血压/血糖“过山车”。
- 不要忽视小症状：头晕、乏力、口渴可能是危险信号，及时就医。
夏季是高血压、糖尿病管理的“调整期”，通过科学监测、合理用药、细节防护和应急准备，患者可有效规避风险，享受清凉一夏。记住：“稳”字当先，健康度夏！
