睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）是一种以睡眠中反复出现呼吸暂停或低通气为特征的疾病，可能导致白天嗜睡、认知功能下降及心血管并发症。以下从打鼾程度和白天嗜睡评估两个核心维度提供自测方法，并附上危险信号和就医建议。
一、打鼾程度自测：从声音到伴随症状的评估
1. 打鼾频率与强度
- 轻度打鼾：
- 频率：每周≤3次，声音较轻（类似轻声说话）。
- 特点：无呼吸暂停，对伴侣睡眠干扰小。
- 风险：通常与SAS无关，可能由疲劳或体位（如仰卧）引起。
- 中度打鼾：
- 频率：每周＞3次，声音较大（需提高音量才能对话）。
- 特点：偶有呼吸暂停（5-10秒），伴侣可能注意到呼吸中断。
- 风险：需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）早期表现。
- 重度打鼾：
- 频率：几乎每晚发生，声音响亮（隔门可闻）。
- 特点：频繁呼吸暂停（＞10秒/次，每小时≥5次），伴憋气、翻身或突然坐起。
- 风险：高度提示OSA，需立即就医。
2. 打鼾伴随症状
- 呼吸暂停：睡眠中呼吸完全停止，伴口鼻气流中断。
- 憋气感：呼吸暂停后突然恢复呼吸时，可能发出“嘎吱”声或深长叹息。
- 多动：频繁翻身、踢腿或坐起，试图恢复通气。
- 夜间尿多：呼吸暂停导致肾小管浓缩功能下降，夜尿次数＞2次。
自测工具：
- 录音设备：睡前开启手机录音，次日回放评估打鼾频率和呼吸中断情况。
- 伴侣观察：请伴侣记录夜间呼吸暂停次数和持续时间。
二、白天嗜睡评估：Epworth嗜睡量表（ESS）
Epworth嗜睡量表是国际通用的白天嗜睡自评工具，通过8个日常场景评估嗜睡程度，总分＞10分需警惕SAS。
ESS量表内容
评分解读
- 0-5分：正常范围，白天嗜睡风险低。
- 6-10分：轻度嗜睡，可能与睡眠不足或SAS早期相关。
- ＞10分：显著嗜睡，高度提示SAS，需进一步检查。
示例：
若某人在“乘车1小时不驾驶时”评3分，“下午坐着工作时”评2分，其余场景评0分，总分=5分（正常）；若3个场景评3分，总分=9分（需警惕）。
三、危险信号：需立即就医的情况
- 夜间症状：
- 呼吸暂停＞10秒/次，每小时≥5次。
- 憋气后突然惊醒，伴心悸或出汗。
- 晨起口干、头痛（因张口呼吸导致）。
- 白天症状：
- 驾驶或开会时不可控入睡。
- 记忆力下降、注意力不集中。
- 情绪波动（易怒、抑郁）。
- 合并症：
- 高血压（尤其难治性高血压）。
- 2型糖尿病（胰岛素抵抗加重）。
- 心律失常（如房颤）。
四、确诊与治疗建议
1. 确诊检查
- 多导睡眠监测（PSG）：金标准，监测脑电、心电、肌电、口鼻气流等指标，确诊呼吸暂停类型（阻塞性/中枢性）和严重程度（AHI指数：每小时呼吸暂停+低通气次数）。
- 轻度：AHI 5-15次/小时。
- 中度：AHI 15-30次/小时。
- 重度：AHI＞30次/小时。
- 家庭睡眠监测：便携式设备监测血氧、呼吸气流，适用于无法到医院者。
2. 治疗方案
- 生活方式干预：
- 减重（BMI每降低1kg/m²，AHI下降3%）。
- 侧卧睡眠（减少舌根后坠）。
- 避免酒精、镇静剂（加重上气道松弛）。
- 持续气道正压通气（CPAP）：
- 适用人群：中重度OSA患者。
- 效果：AHI降低＞50%，白天嗜睡显著改善。
- 口腔矫治器：
- 适用人群：轻中度OSA或无法耐受CPAP者。
- 原理：通过前移下颌扩大气道空间。
- 手术：
- 适用人群：扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等解剖异常者。
- 术式：悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、舌下神经刺激术等。
五、预防与日常管理
- 睡眠卫生：
- 固定作息时间，避免熬夜。
- 睡前1小时不使用电子设备（减少蓝光抑制褪黑素）。
- 环境优化：
- 保持卧室黑暗、安静、凉爽（18-22℃）。
- 使用加湿器（干燥空气可能刺激上气道）。
- 定期随访：
- 每年复查PSG（尤其CPAP治疗者）。
- 监测血压、血糖（SAS患者心血管风险增加2-3倍）。
若自测发现重度打鼾（伴呼吸暂停）或ESS评分＞10分，需尽快就诊睡眠医学中心。早期干预可显著降低心脑血管并发症风险，改善生活质量。
