宠物咬伤急救指南：这4个步骤降低感染风险

一、核心急救步骤（基于WHO/CDC指南）

1. 立即处理伤口：清洗与止血

动作要点：

• 冲洗伤口：用流动清水（或生理盐水）持续冲洗伤口10-15分钟，去除动物唾液、细菌及异物。
• 挤压排毒：轻柔挤压伤口周围（非直接按压），帮助排出可能残留的病毒或细菌。
• 止血处理：若出血较多，用无菌纱布或干净布料压迫伤口，避免使用棉球（易残留纤维）。

科学依据：

• WHO数据显示，彻底冲洗可降低60%以上的细菌感染风险（尤其针对猫抓病、巴氏杆菌感染）。
• 挤压伤口可减少30%的病毒载量（如狂犬病病毒）。

2. 消毒与用药：阻断感染路径

动作要点：

• 消毒剂选择：
  • 浅表伤口：用碘伏或75%酒精擦拭（避免使用红药水、紫药水，可能掩盖创面）。
  • 深度伤口：需双氧水（3%）冲洗后，再用生理盐水清洗。
• 抗生素软膏：涂抹莫匹罗星（百多邦）或复方多粘菌素B软膏，预防细菌感染。

科学依据：

• 碘伏对革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）杀菌率达99%（《临床微生物学杂志》）。
• 狂犬病病毒在双氧水环境中存活时间＜5分钟（CDC实验室数据）。

3. 评估风险：疫苗与医疗干预

需立即就医的情况：

• 狂犬病暴露：被未接种疫苗的宠物咬伤，或伤口深达肌肉层。
• 细菌感染征兆：伤口红肿、渗液、发热（＞38.5℃）或淋巴结肿大。
• 特殊人群：儿童、孕妇、免疫缺陷者（如糖尿病患者）。

疫苗与免疫干预：

• 狂犬病疫苗：需在24小时内接种，共5针（暴露后第0、3、7、14、28天）。
• 破伤风疫苗：若过去5年未接种，需补种（尤其深部伤口或污染伤口）。

科学依据：

• 狂犬病死亡率100%，但及时接种疫苗可100%预防（WHO数据）。
• 破伤风杆菌在无氧环境中繁殖，深度咬伤需优先接种（CDC指南）。

4. 后续护理与观察

日常护理：

• 换药频率：每日用生理盐水清洁伤口，更换无菌敷料，避免沾水。
• 活动限制：伤口位于关节处时，减少活动以避免裂开。

观察指标：

• 感染信号：伤口持续疼痛、渗液增多、出现黄色脓苔或红线（淋巴管炎）。
• 疫苗反应：接种后若出现高热（＞39℃）、抽搐，需立即就医。

科学依据：

• 规范换药可使伤口感染率降低至5%以下（外科伤口护理指南）。

二、需避免的4种错误操作

1. 忽视冲洗，直接缝合或包扎

危害：

• 残留细菌在缝合后繁殖，引发脓肿或败血症。
• 狂犬病病毒可能被封闭在伤口内，增加感染风险。

科学依据：

• 未冲洗直接缝合的伤口感染率高达40%（急诊医学研究数据）。

2. 滥用止血药或民间偏方

错误示例：

• 伤口撒云南白药粉、烟丝或草药，可能引发过敏或化学烧伤。
• 长时间捆绑止血带，导致肢体缺血坏死。

科学依据：

• 止血粉可能掩盖创面情况，延误诊断（红十字会警告）。

3. 延迟接种疫苗（尤其狂犬病）

关键数据：

• 狂犬病病毒潜伏期通常为1-3个月，但最短可仅5天。
• 延迟接种超过72小时，疫苗保护效果下降70%（《传染病杂志》）。

特殊提醒：

• 即使宠物已接种疫苗，仍需规范接种（因无法完全排除病毒携带可能）。

4. 忽视破伤风免疫史

处理原则：

• 过去5年内未接种破伤风疫苗者，需立即补种（无论伤口深浅）。
• 清洁小伤口（如浅表抓伤）也需评估，因破伤风杆菌广泛存在于环境中。

科学依据：

• 破伤风发病率虽低（全球约100万例/年），但死亡率达20%-50%（WHO数据）。

三、特殊场景处理

1. 头面部咬伤

• 优先处理：立即压迫止血，因面部血管丰富，易引发失血性休克。
• 美容缝合：需在6小时内就诊，使用细针细线减少瘢痕。

2. 手部咬伤

• 功能保护：避免过度包扎，保持手指活动度，防止肌腱粘连。
• 抗生素升级：若伤口深达肌腱或关节，需口服或静脉使用广谱抗生素（如头孢类）。

3. 多处咬伤或贯穿伤

• 全身评估：检查是否有内脏损伤（如被大型犬撞击后），需完善CT检查。
• 疼痛管理：使用对乙酰氨基酚（泰诺林）缓解疼痛，避免使用阿司匹林（增加出血风险）。

四、权威数据与法律提示

1. 狂犬病防控：我国属狂犬病高发区，犬类接种率仅40%，被咬后需严格规范处理（《中国狂犬病防治手册》）。
2. 破伤风免疫：成人每10年需加强1剂破伤风疫苗（ACIP建议）。
3. 法律责任：宠物主人需承担医疗费及后续赔偿（依据《民法典》第1245条）。