秋季腹泻高发：轮状病毒疫苗与补液盐的正确使用

一、轮状病毒疫苗接种指南

1. 疫苗类型与接种程序
   • 五价重配轮状病毒减毒活疫苗（RV5）
     • 适用人群：6-32周龄婴幼儿，需在32周龄前完成3剂接种。
     • 接种时间：首剂在6-12周龄，后续剂次间隔4-10周，每剂间隔需≥4周。
     • 保护效果：对严重轮状病毒胃肠炎的保护率达86.6%（三剂接种后），对新兴G8P[8]毒株有效。
   • 单价轮状病毒活疫苗（LLR）
     • 适用人群：2月龄至3岁婴幼儿，需每年接种1剂，连续3年。
     • 接种时间：2月龄后即可开始，流行季前完成接种。
     • 保护效果：两剂接种对严重疾病的保护率达73.4%，但三剂效果因样本量小存在波动。
2. 接种注意事项
   • 禁忌症：严重免疫缺陷、肠套叠病史、疫苗成分过敏者禁用；急性发热性疾病需推迟接种。
   • 接种后观察：留观30分钟，避免立即喂食热饮或哺乳，以防高温影响疫苗活性。
   • 漏种处理：五价疫苗超龄后不可补种，单价疫苗可继续按程序接种。
3. 效果数据
   • 降低感染风险：完整接种可使轮状病毒感染风险下降70%-90%，尤其对G1P8等常见毒株效果显著。
   • 减轻症状：即使发生突破性感染，接种者呕吐次数减少50%，发热持续时间缩短1-2天，每日腹泻次数控制在5次以下。

二、补液盐的正确使用方法

1. 补液盐选择与配制
   • 推荐类型：口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ），低渗配方（渗透压245mOsm/L），钠和葡萄糖含量低，适合婴幼儿。
   • 配制方法：每包5.125g溶解于250ml温开水中，搅拌均匀后使用，避免加入糖、牛奶或果汁，以防改变渗透压。
2. 使用时机与剂量
   • 预防脱水：
     • 每次稀便后补充：<6个月50ml，6个月-2岁100ml，2-10岁150ml，10岁以上根据体重调整。
   • 纠正轻中度脱水：
     • 成人：50ml/kg，4-6小时内服完；儿童：50ml/kg，4小时内服完，后续根据脱水程度调整。
3. 特殊情况处理
   • 呕吐频繁：暂停进食1-2小时，待呕吐缓解后少量多次（每2-3分钟5-15ml）给予补液盐。
   • 眼睑水肿：立即停用ORSⅢ，改用白开水。
   • 重度脱水或严重腹泻：优先静脉补液，待可口服后切换至ORSⅢ。
4. 注意事项
   • 储存与有效期：当天配制，隔夜弃用；避免高温或潮湿环境存放。
   • 与其他药物间隔：服用补液盐期间可正常饮水，但避免与止泻药（如洛哌丁胺）同时使用，以防影响肠道蠕动。

三、秋季腹泻的综合预防策略

1. 环境与个人卫生
   • 喂养器具消毒：奶瓶、餐具每日煮沸消毒，避免交叉感染。
   • 手卫生：护理前后规范洗手，使用含酒精洗手液。
   • 减少暴露：流行季节避免带婴幼儿前往人群密集场所，保持居住环境通风干燥。
2. 饮食管理
   • 母乳喂养：继续母乳喂养，增强疫苗效果；配方奶喂养者避免更换品牌。
   • 低乳糖饮食：腹泻期间给予易消化食物（如米汤、粥），避免高糖、高脂食物。
3. 监测与就医指征
   • 警惕脱水征象：口唇干燥、眼窝凹陷、尿量减少（<3次/天）、精神萎靡需立即就医。
   • 并发症预防：补充锌元素（10-20mg/日）有助于肠黏膜修复，降低腹泻持续时间。

四、权威支持与数据证据

1. WHO指南：强调ORSⅢ为腹泻治疗首选，可降低50%-70%的静脉补液需求。
2. 国内研究：2025年广东省多中心研究显示，五价疫苗对严重轮状病毒胃肠炎的保护率达86.6%，单价疫苗两剂方案保护率73.4%。
3. 临床实践：儿科门诊数据显示，规范使用ORSⅢ可使轻中度脱水纠正时间缩短至4-6小时，住院率降低90%。