一、脑卒中：高致残致死率的“脑血管危机”
脑卒中（俗称“中风”）是因脑血管堵塞或破裂导致脑组织损伤的急性疾病，分为缺血性（脑梗死，占85%）和出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）两大类。其核心危害在于脑细胞缺氧坏死，每延迟1分钟治疗，约190万脑细胞死亡，可能引发偏瘫、失语、昏迷甚至死亡。关键原则：时间就是大脑，早期识别与干预是降低致残率、死亡率的核心。
二、早期识别：牢记“FAST”法则与常见症状
1. 通用识别口诀：FAST法则
- F（Face，面部）：观察患者是否口角歪斜、一侧面部下垂（如微笑时不对称）。
- A（Arm，手臂）：让患者平举双手，是否一侧手臂无力下垂或无法抬起。
- S（Speech，言语）：与患者对话，是否出现吐字不清、词不达意或无法理解指令。
- T（Time，时间）：立即拨打急救电话（120），并记录发病时间（溶栓治疗黄金窗口为4.5小时内）。
2. 其他常见症状
- 突发头晕/眩晕：感觉天旋地转或站立不稳，可能伴恶心、呕吐。
- 视力障碍：单眼或双眼视力模糊、复视，甚至短暂失明（如眼前一黑）。
- 肢体麻木/无力：一侧面部、手脚麻木，或持物坠落、行走拖步。
- 头痛：剧烈头痛伴恶心、呕吐（出血性脑卒中常见），或与平时不同的头痛性质。
- 意识障碍：嗜睡、昏迷、抽搐，或性格突变（如烦躁、淡漠）。
警示：症状可能单独出现或组合发生，即使短暂缓解也需警惕“短暂性脑缺血发作（TIA）”，这是脑卒中的强烈预警信号，24小时内复发风险高达10%-15%。
三、紧急应对：分秒必争的5步急救法
1. 立即拨打急救电话（120）
- 准确告知患者症状、发病时间、基础疾病（如高血压、糖尿病）及当前位置。
- 切勿自行驾车送医：急救车配备心电监护、溶栓药物及绿色通道，可争取黄金救治时间。
2. 保持患者体位与呼吸道通畅
- 平卧位：让患者平躺，头部偏向一侧（防止呕吐物窒息），松开衣领、腰带。
- 清除异物：若患者佩戴假牙，需取出；口腔有分泌物或呕吐物时，用干净纱布擦拭。
- 禁止喂食/喂药：避免误吸导致肺炎或药物副作用。
3. 避免二次损伤
- 不移动患者：除非环境危险（如火灾），否则禁止摇晃、背驮或随意搬动，防止颈椎损伤或出血加重。
- 禁用硬物支撑：如患者抽搐，勿强行按压肢体或塞入毛巾，避免骨折或肌肉拉伤。
4. 记录关键信息
- 发病时间：精确到分钟（如“10:25突然口角歪斜”），为溶栓/取栓治疗提供依据。
- 症状演变：记录症状出现顺序及持续时间（如“先头晕，5分钟后出现右侧肢体无力”）。
5. 配合急救人员
- 提前准备患者身份证、医保卡、既往病历及常用药物（如降压药、抗凝药）。
- 如实告知急救人员患者近期健康状况（如手术史、过敏史）。
四、治疗与康复：分型施策，科学管理
1. 急性期治疗
- 缺血性脑卒中：
- 静脉溶栓：发病4.5小时内使用阿替普酶等药物溶解血栓。
- 血管内治疗：大血管堵塞时，6-24小时内进行机械取栓。
- 出血性脑卒中：
- 控制血压：使用尼卡地平、拉贝洛尔等药物降低颅内压。
- 手术干预：动脉瘤破裂需介入栓塞或开颅夹闭；脑出血量大时需血肿清除术。
2. 康复期管理
- 药物预防：
- 抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓。
- 降压药（氨氯地平、缬沙坦）控制血压<130/80mmHg。
- 他汀类（阿托伐他汀）稳定动脉粥样硬化斑块。
- 功能康复：
- 物理治疗：针灸、按摩、电刺激改善肢体运动功能。
- 语言训练：通过发音练习、阅读理解重建语言能力。
- 心理支持：认知行为疗法缓解焦虑、抑郁情绪。
五、预防：控制危险因素，筑牢健康防线
1. 高危因素管理
- 高血压：每日食盐摄入<5克，定期监测血压，遵医嘱服药。
- 糖尿病：空腹血糖<7mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L。
- 房颤：抗凝治疗（如华法林、利伐沙班）预防心源性栓塞。
2. 健康生活方式
- 饮食：低盐、低脂、高纤维（如全谷物、蔬菜、鱼类），减少饱和脂肪（如动物内脏、油炸食品）。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（如哑铃、弹力带）。
- 戒烟限酒：吸烟者脑卒中风险增加2-4倍；男性每日酒精摄入<25克，女性<15克。
3. 定期筛查
- 40岁以上：每年测血压、血糖、血脂，评估颈动脉斑块。
- 高危人群（如高血压、糖尿病、房颤患者）：每6个月进行头颅CT/MRI、经颅多普勒（TCD）检查。
六、关键提醒：脑卒中可防可控，但需主动作为
- 症状识别：FAST法则+常见症状清单需全家普及，尤其是老年人及慢性病患者。
- 急救意识：拨打120后，保持冷静，避免盲目操作加重病情。
- 长期管理：康复期患者需坚持服药、定期复查，预防复发。
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