心梗急救需争分夺秒，正确实施急救措施可显著降低死亡率。以下是心梗急救四步法的详细操作指南及注意事项：
一、停止活动：立即终止体力消耗
- 操作要点
- 就地休息：患者应立即停止一切活动，包括行走、爬楼梯、提重物等，迅速平躺或半卧位（若呼吸困难），避免站立或坐姿加重心脏负担。
- 保持冷静：患者及周围人员需保持镇定，避免因恐慌导致血压骤升或心率加快，进一步加重心肌缺血。
- 原理与风险
- 运动时心肌耗氧量增加，而心梗导致冠状动脉闭塞，心肌供血不足，继续活动会加速心肌坏死，扩大梗死范围。
- 数据显示，心梗发作后1小时内就医，死亡率可降低50%以上，而延迟就医每增加10分钟，死亡率上升1%。
二、服药：硝酸甘油与阿司匹林的正确使用
- 硝酸甘油
- 适用场景：确诊或疑似心梗，且血压不低于90/60mmHg时使用。
- 操作方法：舌下含服1片（0.5mg），若5分钟后症状未缓解，可再含服1片，最多含服3次。
- 注意事项：
- 避免吞咽或咀嚼，舌下含服可快速吸收，1-3分钟起效。
- 低血压患者（收缩压<90mmHg）禁用，可能引发晕厥。
- 青光眼患者慎用，可能诱发眼压升高。
- 阿司匹林
- 适用场景：无阿司匹林过敏史、无活动性消化道出血或近期手术史的患者。
- 操作方法：嚼服300mg（普通阿司匹林片，非肠溶片），肠溶片需整片吞服，起效慢。
- 原理：阿司匹林可抑制血小板聚集，防止血栓扩大，为后续治疗争取时间。
- 禁忌：
- 对阿司匹林过敏者禁用，可能引发严重过敏反应（如喉头水肿、休克）。
- 近期有消化道出血、胃溃疡或脑出血病史者禁用，可能加重出血。
三、呼叫120：专业救援的黄金时间窗
- 操作要点
- 立即拨打120：说明患者症状（胸痛、胸闷、呼吸困难等）、地点及联系方式，保持电话畅通。
- 准备资料：提前准备好患者身份证、医保卡、既往病历（如冠心病、高血压病史）及常用药物（如硝酸甘油、阿司匹林）。
- 家属陪同：若患者独自在家，需联系邻居或亲友陪同，避免急救人员到达时无人应答。
- 沟通技巧
- 清晰描述症状：如“患者持续胸痛30分钟，含服硝酸甘油未缓解，伴大汗、恶心”。
- 强调时间紧迫性：如“患者可能心梗，需尽快送医”。
- 听从调度指导：急救人员可能通过电话指导心肺复苏或使用AED（自动体外除颤器）。
四、胸外按压：心搏骤停时的生命支持
- 适用场景
- 患者突然意识丧失、呼吸停止或呈叹息样呼吸，脉搏消失（颈动脉或股动脉无搏动）。
- 判断时间：10秒内完成意识、呼吸、脉搏检查。
- 操作方法
- 体位：将患者平躺于硬质平面（如地板、木板），解开衣领、腰带。
- 按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。
- 按压手法：双手重叠，掌根接触按压部位，手臂伸直，利用上半身重量垂直下压。
- 按压深度：5-6cm（成人），避免过深导致肋骨骨折。
- 按压频率：100-120次/分钟，节奏均匀，避免中断。
- 按压与通气比：若未接受培训，持续按压不中断；若接受培训，按30:2比例进行按压与人工呼吸。
- 注意事项
- 避免过度通气：人工呼吸时吹气量不宜过大，避免胃内容物反流导致窒息。
- 定期轮换按压者：每2分钟轮换一次，避免按压者疲劳导致质量下降。
- 尽早使用AED：若现场有AED，应立即按照语音提示操作，AED可自动分析心律并指导除颤。
五、急救误区与特别提醒
- 常见误区
- 自行驾车就医：可能因交通拥堵延误治疗，且患者病情可能突然加重。
- 盲目拍打背部或咳嗽：心梗时咳嗽可能加重心脏负担，拍打背部无助于缓解症状。
- 过度依赖硝酸甘油：若含服3次后症状未缓解，可能为严重心梗或主动脉夹层，需立即就医。
- 特别提醒
- 记录症状时间：准确记录胸痛开始时间，便于医生判断梗死范围及治疗时机。
- 避免喂食或饮水：患者意识不清时喂食可能引发窒息。
- 保持通风：若患者在家中，需开窗通风，避免密闭环境导致缺氧。
