烫伤后的紧急处理措施与后续护理

烫伤是日常生活中常见的意外伤害，正确处理可显著减轻疼痛、预防感染并促进愈合。根据烫伤深度和面积，可分为一度（表皮层）、二度（真皮层）和三度（全层皮肤及皮下组织）烫伤。以下为科学处理流程及护理要点：

一、紧急处理措施（黄金5分钟）

1. 立即脱离热源

• 迅速将患者移离烫伤环境（如关闭燃气、远离热水源）。
• 若衣物粘附伤口，勿强行撕脱（可用剪刀剪开周围衣物）。

2. 冷却降温（关键步骤）

• 流动冷水冲洗：
  • 用15-20℃流动自来水冲洗烫伤部位15-30分钟（或直至疼痛减轻）。
  • 避免使用冰水或冰块（可能加重组织损伤）。
• 冷敷替代：
  • 若无法冲洗，可用干净湿毛巾冷敷（每2-3分钟更换一次）。
• 特殊部位处理：
  • 面部烫伤：用湿毛巾冷敷，避免水流入眼睛或口鼻。
  • 手足烫伤：可浸泡在冷水中（注意水温不宜过低）。

3. 保护伤口

• 去除异物：
  • 轻柔去除表面残留物（如热粥、化学物质），但勿挑破水泡。
• 覆盖无菌敷料：
  • 用干净纱布、保鲜膜或无菌敷料轻盖伤口（避免使用棉絮材质，易粘连）。
  • 勿涂抹牙膏、酱油、蜂蜜等偏方（可能引发感染或干扰医生判断）。

4. 评估伤情

• 轻度烫伤（一度/小面积二度）：
  • 皮肤发红、疼痛，无水泡或水泡较小（直径<1cm）。
  • 可自行处理，但需密切观察是否恶化。
• 中重度烫伤（大面积二度/三度）：
  • 皮肤苍白、焦黄或炭化，水泡较大或破裂，感觉迟钝。
  • 立即拨打急救电话（120），并持续用冷水降温（直至急救人员到达）。

二、后续护理要点

1. 伤口清洁与消毒

• 每日换药：
  • 用生理盐水或温和消毒剂（如碘伏，避开伤口）清洁周围皮肤。
  • 勿用酒精或双氧水直接冲洗伤口（刺激性强，延缓愈合）。
• 水泡处理：
  • 小水泡：保留水泡皮，自然吸收。
  • 大水泡：消毒后用无菌针头低位刺破（保留泡皮），涂抹抗菌药膏。

2. 涂抹药膏与包扎

• 抗菌药膏：
  • 涂抹薄层百多邦、磺胺嘧啶银乳膏等，预防感染。
• 包扎方法：
  • 用无菌纱布轻盖伤口，避免过紧（影响血液循环）。
  • 暴露疗法：仅适用于面部、会阴等部位，需保持环境清洁。

3. 疼痛管理

• 药物止痛：
  • 成人可口服布洛芬、对乙酰氨基酚等非处方止痛药。
  • 儿童需按体重计算剂量，避免阿司匹林（可能引发瑞氏综合征）。
• 冷敷缓解：
  • 换药前可用冷敷减轻疼痛（每次≤15分钟）。

4. 预防感染

• 避免触碰：
  • 勿用手抓挠伤口，勿让宠物接近。
• 隔离污染源：
  • 避免伤口接触污水、灰尘或化妆品。
• 观察感染迹象：
  • 红肿加重、渗液增多、异味、发热等需立即就医。

5. 饮食与营养支持

• 高蛋白饮食：
  • 多吃鸡蛋、鱼肉、豆类等，促进组织修复。
• 补充维生素：
  • 维生素C（柑橘、猕猴桃）和维生素A（胡萝卜、菠菜）有助于伤口愈合。
• 避免辛辣：
  • 减少辣椒、酒精等刺激性食物，防止血管扩张加重疼痛。

三、特殊情况处理

1. 化学烫伤

• 立即冲洗：
  • 用大量流动清水冲洗至少30分钟（酸性物质用弱碱中和，碱性物质用弱酸中和，但现场优先冲洗）。
• 去除衣物：
  • 剪开被化学物质污染的衣物，避免继续接触皮肤。
• 就医：
  • 携带化学品容器或标签，以便医生了解成分。

2. 电烫伤

• 切断电源：
  • 确保安全后移开患者，避免直接接触。
• 检查心脏：
  • 若患者意识不清或呼吸异常，立即开始心肺复苏（CPR）。
• 全面评估：
  • 电烫伤可能隐藏深层损伤，需就医检查。

3. 儿童烫伤

• 心理安抚：
  • 用玩具或故事分散注意力，减少恐惧。
• 预防疤痕：
  • 愈合后使用硅胶贴或祛疤膏，避免阳光直射。

四、就医指征

• 以下情况需立即就诊：
  • 烫伤面积超过手掌大小（成人）或3%体表面积（儿童）。
  • 涉及面部、手、足、生殖器或关节部位。
  • 出现感染迹象（如化脓、发热）。
  • 患者为老年人、婴幼儿或合并糖尿病等慢性病。

五、预防措施

1. 家庭安全：
   • 热水壶、热汤锅放在儿童够不到的地方。
   • 浴室水温设置≤49℃，避免突然喷出热水。
2. 厨房防护：
   • 炒菜时用锅盖隔挡，避免热油飞溅。
   • 微波炉加热食物后静置1分钟再取出。
3. 职业防护：
   • 厨师、焊工等需穿戴防烫手套和围裙。