一、中暑的症状分级
中暑根据病情严重程度可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三级，其中重症中暑又细分为热痉挛、热衰竭和热射病。
- 先兆中暑
- 症状：口渴、多汗、头晕、乏力、注意力不集中、动作不协调、耳鸣、眼花、恶心、心慌、四肢发麻等。
- 体温：正常或轻度升高（通常不超过37.5℃）。
- 特点：身体在高温环境下通过大量出汗散热，导致体液和电解质轻微失衡，症状可逆，及时干预可缓解。
- 轻症中暑
- 症状：在先兆中暑基础上，体温升高至38℃以上，伴有皮肤灼热、面色潮红或苍白、大量出汗、血压下降、直立性头晕、脉搏细弱、心率加快等。
- 特点：热应激反应加剧，体液和电解质失衡进一步加重，需立即降温并补充水分。
- 重症中暑
- 热痉挛：
- 症状：肌肉痉挛（通常发生在四肢、腹部或咀嚼肌），伴有疼痛和收缩痛，患者可能无法活动。
- 原因：剧烈活动后大量出汗导致钠、氯、钾等电解质严重丢失，引发神经肌肉自发性冲动。
- 热衰竭：
- 症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、脸色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、血压下降，严重时可能晕厥或昏迷。
- 特点：体温可能正常或略有升高（低于40℃），多见于高气温、强热辐射环境。
- 热射病：
- 症状：高热（体温可达41℃或更高）、皮肤干热或潮湿、神志模糊、谵妄、昏迷、癫痫发作、呼吸困难等。
- 特点：死亡率较高，幸存者可能留下严重神经系统后遗症，需紧急医疗干预。
二、急救处理方法
中暑急救需遵循“脱离高温环境、快速降温、补充水分与电解质、监测病情、及时就医”的原则，具体步骤如下：
- 脱离高温环境
- 立即转移：将患者迅速转移至阴凉通风处（如树荫、建筑物阴影或空调房），避免阳光直射。
- 保持平卧：搬运过程中避免剧烈动作，保持患者平卧位，抬高下肢15-30厘米以促进血液回流。
- 搭建遮阳：若在户外无遮蔽物，可用衣物或伞具临时搭建遮阳区域。
- 快速降温
- 解开衣物：松开或脱去患者衣物，特别是紧身或厚重衣物，促进散热。
- 物理降温：
- 用冷水浸湿毛巾擦拭全身，重点敷于颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区。
- 体温超过38.5℃时，可用冰袋包裹毛巾冷敷上述部位，每10分钟更换部位防止冻伤。
- 条件允许时，可将患者除头部外浸入15-20℃水中（冷水浸泡法）。
- 使用风扇或扇风加速蒸发散热，但避免直接对着面部吹风。
- 注意事项：避免将患者直接放在冷地板上，防止体温骤降引发寒战。
- 补充水分与电解质
- 意识清醒者：少量多次饮用含盐分的清凉饮料（如每500毫升水加1-2克食盐的淡盐水，或口服补液盐溶液），每小时补液量不超过1000毫升。
- 禁忌：避免一次性大量饮用冰水（可能引发胃肠痉挛），不要饮用含酒精或咖啡因的饮料（加重脱水）。
- 昏迷患者：禁止强行喂水，以防误吸引起窒息。
- 监测病情变化
- 观察症状：每5分钟测量一次体温，记录呕吐物性状、排尿量及皮肤颜色变化。
- 重症表现：若患者出现抽搐、昏迷、血压下降、持续高热（体温＞40℃）等，需立即启动急救流程。
- 记录信息：记录症状变化时间点，供医护人员参考。
- 及时就医
- 转运准备：在等待救护车期间，继续物理降温，保持患者侧卧位防止呕吐物窒息。
- 医疗干预：
- 医务人员可能静脉输注生理盐水补充电解质，使用氯丙嗪注射液控制抽搐。
- 严重者需进行血液净化治疗，疑似热射病患者需收住重症监护室。
- 预防措施：家庭可备置口服补液盐、冰袋等应急物品，掌握基本急救技能。
三、预防建议
- 避免高温时段外出：尤其是老年人、儿童、孕妇及慢性病患者。
- 穿戴透气防晒衣物：户外活动时佩戴遮阳帽、使用防晒霜，穿着浅色透气衣物。
- 定时补充水分：每15-20分钟补充200毫升水分，适量增加西瓜、黄瓜等含水丰富的食物。
- 关注特殊人群：长期服药者需咨询医生药物是否增加中暑风险，高温作业者应定时到阴凉处休息。
- 家庭应急准备：备置人丹、十滴水等防暑药品，出现头晕、乏力等先兆症状时立即干预。
