冻伤是由于人体长时间暴露于低温环境，导致局部或全身组织因血液循环障碍而发生的损伤，常见于手指、脚趾、耳廓、鼻尖等末梢部位。预防冻伤需从环境适应、防护装备、行为习惯等多方面入手，早期处理则需快速复温、避免二次损伤。以下是具体措施：
一、冻伤的预防措施
1. 环境适应与暴露控制
- 避免长时间暴露：在寒冷环境中停留时间不宜过长，尤其是气温低于-10℃且风力较大时，需每20-30分钟到温暖处休息，促进血液循环。
- 关注天气预警：冬季出行前查看天气预报，避免在极端低温、大风、雨雪天气下长时间户外活动。
- 逐步适应寒冷：从温暖环境进入寒冷环境时，先进行10-15分钟的低温适应训练（如短时间户外活动），帮助身体调节产热与散热平衡。
2. 防护装备选择
- 穿戴多层衣物：
- 内层：选择吸湿排汗的速干材质（如聚酯纤维），避免汗液滞留导致体温流失。
- 中层：使用抓绒或羽绒材质保暖，锁住空气层减少热量散失。
- 外层：穿防风防水外套，防止冷风和湿气侵入。
- 保护末梢部位：
- 手脚：佩戴防水保暖手套（优先选择触屏手套方便操作）、加厚羊毛袜或电加热袜，避免穿紧身鞋袜影响血液循环。
- 头面：戴能覆盖耳朵的毛线帽、围巾或面罩，鼻尖可涂抹凡士林防冻裂。
- 使用暖宝宝或化学加热包：在衣物内层（非直接接触皮肤）放置暖宝宝，为核心部位（如胸部、背部）提供持续热量。
3. 行为习惯调整
- 保持干燥：及时更换潮湿的衣物、鞋袜，避免汗液蒸发加速体温流失。
- 避免饮酒与吸烟：酒精会扩张血管导致热量快速散失，尼古丁则收缩血管减少末梢血流量，均增加冻伤风险。
- 合理饮食：摄入高热量食物（如坚果、巧克力）和温热饮品（如热汤、姜茶），为身体提供额外能量产热。
- 定期活动：长时间静止时（如滑雪、钓鱼），每15-20分钟跺脚、搓手或原地跳跃，促进血液循环。
4. 特殊人群防护
- 儿童：减少户外停留时间，选择连体式防寒服，避免衣物缝隙漏风。
- 老年人：穿着宽松保暖衣物，避免衣物过紧压迫血管，夜间使用热水袋时需包裹毛巾防止烫伤。
- 慢性病患者：糖尿病患者需定期检查足部感觉，因神经病变可能无法及时感知冻伤；雷诺氏症患者需避免寒冷刺激引发血管痉挛。
二、冻伤的早期处理方法
1. 快速脱离寒冷环境
- 立即转移：将患者移至温暖、干燥的室内（温度20-25℃），避免使用火炉、电热毯等直接加热，防止局部过热导致组织坏死。
- 去除湿冷衣物：轻柔脱下冻伤部位的鞋袜、手套，若衣物与皮肤粘连，用剪刀剪开而非强行剥离。
2. 渐进式复温
- 核心原则：缓慢、均匀、持续复温，避免温度骤变加重损伤。
- 方法：
- 温水浸泡：将冻伤部位浸入37-40℃的温水中（可用肘部测试温度，感觉温暖但不烫），持续20-30分钟，直至皮肤恢复红润、柔软。
- 非冻伤部位辅助：若冻伤面积较大，可先用温暖衣物包裹非冻伤部位，减少热量流失。
- 禁忌：
- 禁止用雪搓、火烤、冷水浸泡或用力拍打冻伤部位。
- 禁止使用吹风机、暖风机等直接加热，防止表皮烫伤而深层组织仍冻结。
3. 缓解疼痛与肿胀
- 药物镇痛：复温后若疼痛明显，可口服非处方止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），按说明书剂量使用。
- 抬高患肢：将冻伤的手指或脚趾抬高至心脏水平以上，减轻肿胀。
- 避免摩擦：复温后皮肤可能瘙痒，禁止抓挠，防止感染。
4. 保护损伤部位
- 清洁消毒：用无菌纱布轻轻擦干冻伤部位，避免使用酒精或碘伏刺激。
- 涂抹药膏：涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）或冻伤膏，预防感染并促进愈合。
- 无菌包扎：用干净、宽松的纱布或绷带包裹冻伤部位，避免过紧影响血液循环。
- 防止二次冻伤：复温后需持续保暖，避免再次暴露于寒冷环境。
5. 及时就医指征
- 出现以下情况需立即送医：
- 冻伤部位呈黑色、紫色或感觉丧失（可能已发生组织坏死）。
- 复温后出现水疱（尤其是血性水疱）、皮肤溃烂或异味。
- 伴随发热、寒战等全身感染症状。
- 冻伤面积超过手掌大小或涉及关节、面部等重要部位。
- 医疗干预：医生可能进行清创、抗感染治疗，严重者需手术切除坏死组织或植皮。
三、长期预防与康复
- 增强体质：通过规律锻炼提高耐寒能力，如冬季游泳、冷空气浴等（需循序渐进）。
- 定期检查：冻伤康复后，每3-6个月检查患处血液循环和感觉功能，防止复发。
- 心理支持：严重冻伤可能导致肢体残疾或外观改变，需提供心理疏导帮助患者适应。
[责编：金华]
